Bulletin d'inscription

 

Par cette inscription, vous vous présentez et vous exprimez votre intention de suivre ce week-end d'introduction à l'Anatomie Palpatoire, mais vous n'effectuez encore aucun paiement. N'oubliez pas de cliquer sur le bouton "Envoyer" au bas de cette page, de façon à ce que je reçoive automatiquement vos informations sur  ma boîte email. Je vous enverrai alors par email la page qui vous donne les modalités de paiement.  Si vous éprouvez une difficulté technique, adressez-moi un email à evelyneselosse@econophone.ch ou téléphonez-moi au + 41 21 312 75 12  pour la Suisse ou au + 32 2 771 14 77 pour la Belgique.

 

Nom :              

Prénom :          

 Profession :        

Adresse :         

Ville :               

Code postal :   

Pays :              

Téléphone :      

Adresse email :

 

  Je m'inscris au week-end d'Anatomie Palpatoire du week-end des : 

 

  Mes suggestions éventuelles :

Mes questions ou demandes spéciales éventuelles  :

  

N'oubliez pas de cliquer - une fois - sur le bouton "Envoyer" ci-dessous
et de confirmer si un cadre gris apparaît ensuite.

A la réception de votre inscription,
vous recevrez les modalités de règlement par email.

Si vous éprouvez une difficulté technique à envoyer ce bulletin d'inscription,
commencez par réessayer après avoir désactivé votre pare-feu,
et si les difficultés persistent, envoyez simplement un email
en indiquant vos coordonnées ainsi que le lieu et les dates que vous choisissez.

 

 

retour à la page de présentation